Soluții perfuzabile și substituenți de plasmă

Descriere

Natriu clorid sol. 0.9% 500ml (Qidu)                                                                            INDICAȚII DE UTILIZARE
Este folosit pentru combaterea deshidratării și intoxicației organismului în diferite boli (dizenterie acută, toxiintoxicare alimentară etc.), inclusiv în holera El Tor. În tulburări circulatorii acute (tulburări circulatorii), însoțite de deshidratare (deshidratare), cu arsuri, hemoragice (cauzate de pierderi de sânge), șoc chirurgical și postoperator, peritonită (inflamația peritoneului), diaree (diaree) de diverse origini.
DOZARE SI APLICARE
Soluția izotonică de clorură de sodiu se administrează intravenos, subcutanat și în clisme. Mai des se administrează intravenos prin metoda prin picurare, și cu pierderi mari de lichide și intoxicații (dispepsie toxică/tulburări digestive cauzate de substanțe nocive pentru organism/, holera, stare postoperatorie etc.) - în cantități mari (până la 3 litri). pe zi).
A nu se perfuza soluție izotonică de clorură de sodiu în caz de hipernatremie (conținut crescut de ioni de sodiu în sânge), tulburări circulatorii care amenință edem cerebral și pulmonar, tratament cu doze mari de corticosteroizi. Cantități mari de soluție trebuie utilizate cu precauție la pacienții cu insuficiență a funcției excretorii renale.
CONTRAINDICAȚII
Soluția izotonică de clorură de sodiu nu trebuie administrată în caz de încălcări ale echilibrului apă-sodiu asociate cu hipernatremie, cu suprahidratare extracelulară, deshidratare intracelulară, tulburări circulatorii care amenință edem cerebral și pulmonar, în timpul tratamentului cu doze masive de corticosteroizi.
Cantități mari de soluție izotonică de clorură de sodiu sunt utilizate cu precauție la pacienții cu insuficiență excretorie renală și/sau insuficiență cardiacă, la copii și vârstnici.
INSTRUCȚIUNI SPECIALE
CONDIȚII DE PĂSTRARE ”
Pulbere și tablete - într-un recipient bine închis.

CE ESTE SOLUŢIE HARTMAN ŞI PENTRU CE SE UTILIZEAZĂ
Soluţia Hartman conţine substanţe active clorură de sodiu, clorură de calciu dihidrat, clorură de potasiu, lactat de sodiu şi face parte din grupul de medicamente soluţii implicate în balanţa hidroelectrolitică; combinaţii.

Indicatii:

Soluția Hartman este utilizată pentru substituție hidroelectrolitică în condițiile unui echilibru acido-bazic nemodificat sau în acidoza usoară (cu excepția acidozei lactice):

- compensarea pierderilor de apă şi electroliţi determinate de vărsături persistente, diaree, arsuri pe suprafeţe extinse, peritonite, infecii severe etc;

- menţinerea unui volum lichidian extracelular satisfăcător şi susţinerea volumului circulator în timpul intervenţiilor chirurgicale sau postoperator, compensând temporar nevoia transfuziei de sânge;

- susţinere volemică iniţială în hemoragie, şoc sau traumatisme. Precauții:

Soluția Hartmann va fi administrată cu prudență în cazuri de insuficiență cardiacă congestivă usoare-moderate, insuficiență circulatorie, tulburări funcționale renale sau hepatice și hipoproteinemie, la studii în cazuri de insuficiență cardiacă congestivă usoare-moderate, insuficiență renală circulatorie, sau hepatice și hipoproteinemie, la studiile în cazuri de insuficiență a ci ... Soluția Hartmann nu poate fi utilizată pentru corectarea deficitelor majore de potasiu și calciu. Se va administra cu precauție la copiii foarte tineri sau vârstnici. CUM SĂ UTILIZAȚI SOLUȚIE HARTMAN

Utilizați acest medicament exact așa cum va spus medicul sau farmacistul. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul dacă nu sunteți sigur.

Volumul total de soluție administrat depinde de necesitatea organismului în lichide și electroliți, starea clinică a pacientului, vărsta, masa corporală. Se recomandă administrarea de maxim 2500 ml Soluție Hartman pe zi, în perfuzie iv cu o rata de 60 picături / min, de exemplu 2.5 ml / kg și oră. În urgenţe, viteza administrării poate fi crescută pâna la 100 picaturi / min. Ca regulă generală, ½ din deficitul de fluide plus necesarul zilnic va fi compensat în primele 24 ore, câte ¼ în următoarele două zile, astfel deficitul să fie complet compensat în 72 ore. Se va tine seama si de lichidele care continua sa se piarda si care vor trebui, de asemenea, compensate.

Incompatibilităţi

Soluția Hartman nu trebuie administrată prin același dispozitiv de perfuzie cu sângele, deoarece există riscul de coagulare, conținutului în calciu. Soluţia Harmann nu trebuie amestecată cu care care conţin carbonaţi sau organici, riscul de soluţionare a precipitaţiilor. În cazul în care Soluția Hartmann trebuie amestecată cu alte medicamente, este obligatoriu să se verifice compatibilitatea, să se asigure sterilitatea și uniformizarea amestecului. După realizarea amestecului, acesta trebuie administrat imediat.

Instrucțiuni privind pregătirea produselor medicamente în vederea administrării și manipularii sa

Înainte de administrare se verifică flacoanele, care trebuie să fie intacte, iar soluția

trebuie să fie limpede. Înainte de utilizare trebuie dezinfectat dupăl de cauciuc. Nu se folosesc flacoanele deteriorate, ale caror dopuri au fost perforate anterior sau din care sa extras lichid. Produsul se imediat după deschiderea ambalajului.

Ce este Ringer, soluţie perfuzabilă şi pentru ce se utilizează
Soluţia Ringer, soluţie perfuzabilă este o sursă de apă şi electroliţi. Ionii de Na+ şi Cl¯, introduse cu soluţia Ringer, soluţie perfuzabilă , posedă aceeaşi farmacocinetică ca şi la aportul lor cu mâncarea.
Ringer, soluţie perfuzabilă este indicat în:

hipovolemie şi deshidratare extracelulară în rezultatul vomei îndelungate, diareii, arsurilor vaste, degerăturilor, peritonitei, maladiilor infecţioase severe, stărilor de şoc, colaps; în timpul intervenţiei chirurgicale şi postoperatorie. Se utilizează pentru diluarea soluţiilor concentrate de electroliţi. Dacă nu vă simţiţi mai bine sau vă simţiţi mai rău, trebuie să vă adresaţi unui medic. Durata administrгrii medicamentului este determinată prin monitorizarea indicatorilor de laborator ai echilibrului acido-bazic şi hidro-electrolitic. Dacă se detectează dereglarea echilibrului lor (potasiu, calciu, sodiu, clor), medicamentul este anulat.
Copii şi adolescenţi

Preparatul nu se va administra la copii, din cauza lipsei datelor studiilor clinice. Cum să luaţi Ringer, soluţie perfuzabilă

Luaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Dacă nu sunteţi sigur trebuie să discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul.
Soluţia se administrează intravenos prin perfuzie.
Regimul de dozare se determină de către medic în funcţie de vârstă, masa corporală, starea clinică a pacientului şi indicii de laborator.
Doza uzuală pentru adulţi constituie 1-2 L pe zi; doza maximă depinde de starea echilibrului hidroelectrolitic, sistemului cardiovascular şi rinichi.
Viteza de perfuzie pentru adulţi constituie 60-80 pic/min sau în jet. Indicarea soluţiei trebuie să fie bazată pe necesarul calculat de lichid pentru menţinere sau substituţie individual pentru fiecare pacient.
Înainte de administrare preparatul trebuie inspectat vizual pentru prezenţa particulelor şi modificărilor de culoare.
Copii şi adolescenţi

Nu se administrează.
Dacă luaţi mai mult Ringer, soluţie perfuzabilă decât trebuie

În caz de supradozare sau la administrare rapidă a preparatului este posibilă dereglarea echilibrului hidro-electrolitic (hipervolemie, hipernatriemie, hipercalciemie, hipercloremie), dereglarea echilibrului acido-bazic. În asemenea cazuri este necesară efectuarea terapiei simptomatice.
Dacă uitaţi să luaţi Ringer, soluţie perfuzabilă

Dacă s-a omis o administrare a soluţiei perfuzabile Ringer, administraţi cât mai curând posibil doza omisă, apoi administraţi preparatul obişnuit. Nu dublaţi doza de Ringer, soluţie perfuzabilă pentru a compensa doza omisă.
Dacă încetaţi să utilizaţi Ringer, soluţie perfuzabilă

Nu sunt evidenţiate particularităţi la sistarea utilizării preparatului. Dacг aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest produs, adresaţi-vă medicului dumneavoastră.

Ce este Albumina umana si pentru ce se utilizeaza
Indicatii

Albumina umana contine o proteina denumita albumina, care se gaseste in componenta lichida
a sangelui (in plasma) si apartine grupului de medicamente denumite “substituenti de plasma si fractiuni proteice plasmatice”. Este obtinut din sange uman recoltat de la donatori de sange.
Albumina umana se utilizeaza pentru refacerea si mentinerea volumului plasmatic la pacientii care au pierdut sange sau lichide in cazul unor anumite conditii medicale. Alegerea albuminei, in locul altui inlocuitor artificial, precum si a dozei necesare va depinde de starea clinica a fiecarui pacient in parte.

Mod de administrare
Albumina umana este un medicament pentru uz spitalicesc. Prin urmare, medicamentul se va administra intr-un spital de catre personal medical calificat. In functie de specificul starii dumneavoastra de sanatate, medicul dumneavoastra va stabili cantitatea de medicament care va fi utilizata, frecventa administrarii dozelor si durata tratamentului. In cursul administrarii albuminei umane, medicul dumneavoastra va va supraveghea starea de sanatate, masurandu-va tensiunea arteriala si frecventa batailor inimii si va va efectua teste de sange, pentru a se asigura ca nu vi se administreaza prea multa albumina umana. Daca prezentati dureri de cap, dificultati la respiratie sau cresteri ale tensiunii arteriale,va rugam sa il informati pe medicul dumneavoastra.

Atentionari si precautii
Contraindicatii

Nu trebuie sa vi se administreze Albumina umana
- daca sunteti alergic la albumina umana sau la oricare dintre celelalte componente ale acestui medicament.

Precautii

Inainte sa vi se administreze Albumina umana, adresati-va medicului dumneavoastra, farmacistului sau asistentei medicale.
- daca credeti ca aveti o reactie alergica in timpul tratamentului, insotita de dificultati la respiratie, senzatie de lesin sau alte simptome. Daca se intampla acest lucru, adresati-va imediat medicului dumneavoastra sau asistentei medicale, deoarece perfuzia trebuie oprita si poate fi necesara inceperea tratamentului pentru soc.
Daca aveti:
- insuficienta cardiaca decompensata
- tensiune arteriala mare
- varice esofagiene (umflare a venelor de la nivelul esofagului)
- edem pulmonar (lichid in plamani)
- tendinta la sangerare spontana
- anemie severa (deficit de celule rosii in sange)
- absenta a formarii urinei.
Interactiuni medicamentoase

Spuneti medicului dumneavoastra sau farmacistului daca luati,ati luat recent sau s-ar putea sa luati orice alte medicamente.
Nu se cunosc complicatii specifice in cazul administrarii de albumina umana concomitent cu alte medicamente.

Sarcina si alaptarea
Daca sunteti gravida sau alaptati, credeti ca ati putea fi gravida sau intentionati sa ramaneti gravida,
adresati-va medicului dumneavoastra sau farmacistului pentru recomandari inainte de a utiliza acest medicament. Medicul dumneavoastra va decide daca puteti utiliza Albumina umana in timpul sarcinii si alaptarii.

Conducerea vehiculelor si folosirea utilajelor
Nu au fost observate efecte asupra abilitatii de aconduce vehicule sau de a folosi utilaje.


Reactii adverse posibile
Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reactii adverse, cu toate ca acestea nu apar
la toate persoanele. Daca manifestati oricare dintrereactiile adverse mentionate mai jos, perfuzia trebuie oprita imediat si trebuie initiat tratamentul corespunzator:

- Soc anafilactic (foarte rare: poate sa apara la mai putin de 1 din 1000 de persoane)
- Reactii de hipersensibilitate/alergice (cu frecventa necunoscuta: frecventa nu poate fi estimata din datele disponobile)
Urmatoarele reactii adverse aufost de asemenea raportate:

Rare: apar la mai putin de 1 din 1000 de persoane
- greata (senzatie de rau);
- inrosirea fetei;
- eruptie trecatoare pe piele;
- febra.

Cu frecventa necunoscuta: frecventa nu poate fi estimata din datele disponibile
- dureri de cap;
- alterarea gustului;
- batai neregulate ale inimii;
- batai rapide ale inimii;
- tensiune arteriala anormal de mica;
- acumularea de lichid in plamani;
- senzatie de sufocare sau dificultati la respiratie;
- varsaturi;
- urticarie;
- mancarimi;
- frisoane;
Daca manifestati orice reactii adverse, adresati-va medicului dumneavoastra, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice posibile reactii adverse nementionate in acest prospect.

Cum se pastreaza Albumina umana
Nu lasati acest medicament la vederea si indemana copiilor.
Nu utilizati acest medicament dupa data de expirare inscrisa peeticheta. Data de expirare se refera la ultima zi a lunii respective.
A nu se pastra la temperaturi peste 25 grade Celsius.
A nu se congela.
A se tine flaconul din sticla in ambalajul original pentru a fi protejat de lumina.
Odata ce flaconul a fost deschis, continutul trebuie utilizat imediat.
Nu utilizati Albumina umana daca solutia este tulbure sau prezinta particule.

Indicații Sol.perf Glucoza 5% 500ml:
Stari de denutritie (alimentatie parenterala, deshidratare, hipoglicemii, hepatopatii infectioase carentiale sau toxice, insuficienta cardiaca, tulburari functionale ale miocardului pe fond anoxic, miocardite, diferite boli infectioase) si intoxicatii (cu barbiturice, morfina, salicilati, mercur s.a.) colaps vascular. Solutiile hipertone sunt indicate pentru actiunea lor osmotica in hipertensiunea intracraniana (tumori, traumatisme cranio-cerebrale), accidente cerebrovasculare si edemul cerebral (de asemenea, ca diuretice).
Contraindicații:
Deshidratari mari (solutiile hipertone), insuficienta renala grava. Injectarea rapida si in doze mari prezinta, la cardiaci, pericolul aparitiei edemului pulmonar.

Indicații Sol.perf Glucoza 5% 500ml:
Stari de denutritie (alimentatie parenterala, deshidratare, hipoglicemii, hepatopatii infectioase carentiale sau toxice, insuficienta cardiaca, tulburari functionale ale miocardului pe fond anoxic, miocardite, diferite boli infectioase) si intoxicatii (cu barbiturice, morfina, salicilati, mercur s.a.) colaps vascular. Solutiile hipertone sunt indicate pentru actiunea lor osmotica in hipertensiunea intracraniana (tumori, traumatisme cranio-cerebrale), accidente cerebrovasculare si edemul cerebral (de asemenea, ca diuretice).
Contraindicații:
Deshidratari mari (solutiile hipertone), insuficienta renala grava. Injectarea rapida si in doze mari prezinta, la cardiaci, pericolul aparitiei edemului pulmonar.

Instrucțiuni de aplicare Nimotop soluție pentru inf. 0,2mg/ml 50ml.
Scurta descriere
Nimotop are un efect vasodilatator, neuroprotector.
Indicatii
- prevenirea și tratamentul tulburărilor neurologice ischemice cauzate de spasmul vaselor cerebrale pe fondul hemoragiei subarahnoidiene din cauza rupturii anevrismului.
Contraindicatii
- varsta pana la 18 ani;
- hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului. Cu grijămedicamentul trebuie prescris pentru bradicardie severă, hipotensiune arterială (presiune sistolica mai mică de 100 ml Hg), ischemie miocardică, insuficiență cardiacă severă, creșterea presiunii intracraniene, edem cerebral generalizat, insuficiență hepatică și renală. La pacienții cu angină instabilă sau în primele 4 săptămâni după un infarct miocardic acut, este necesară o evaluare a raportului dintre riscul potențial (scăderea perfuziei arterei coronare și ischemiei miocardice) și beneficii (îmbunătățirea perfuziei cerebrale). Medicamentul conține 23,7% vol. etanol, acest lucru trebuie luat în considerare la prescrierea celor care suferă de alcoolism cu o deteriorare a metabolismului alcoolului, femeilor însărcinate și care alăptează și pacienților cu boli hepatice, epilepsie.
Instrucțiuni Speciale
Numirea nimodipinei la pacienții vârstnici cu comorbidități, insuficiență renală severă (rata de filtrare glomerulară mai mică de 20 ml / min) și boli cardiovasculare severe trebuie justificată cu atenție. În timpul terapiei și după finalizarea acesteia, astfel de pacienți au nevoie de supraveghere medicală regulată.
La pacienții cu insuficiență hepatică, din cauza scăderii intensității metabolismului primar și a încetinirii inactivării metabolice, biodisponibilitatea nimodipinei poate crește. Ca urmare, efectele principale și secundare, în special, efectul său hipotensiv, pot fi îmbunătățite. În astfel de cazuri, doza de medicament trebuie redusă în funcție de gradul de scădere a tensiunii arteriale și, dacă este necesar, nimodipina trebuie întreruptă. În timpul tratamentului, trebuie avut în vedere că soluția pentru perfuzie IV conține 23,7% vol. etanol (200 mg etanol per 1 ml soluție) și 17% polietilen glicol 400.
Fertilitatea
În unele cazuri, în timpul fertilizării in vitro pe fundal de utilizarea blocanților lenți ai canalelor de calciu, modificări chimice reversibile în capul spermatozoizilor, care pot duce la afectarea funcției spermatozoizilor.
Influența asupra capacității de a conduce vehicule și a mecanismelor de control
Datorită posibilei dezvoltări a amețelii, utilizarea nimodipinei poate afecta capacitatea de a conduce vehicule și mecanisme. Când utilizați soluția perfuzabilă de Nimotop®, acest factor de obicei nu contează.
efect farmacologic
Blocant al canalelor de calciu. Nimodipina are un efect antispastic foarte selectiv asupra vaselor cerebrale. Nimodipina previne sau elimină vasoconstricția cauzată de diferite substanțe vasoactive (de exemplu, serotonina, prostaglandine).
La pacienții cu tulburări acute ale circulației cerebrale, nimodipina dilată vasele cerebrale și îmbunătățește fluxul sanguin cerebral. Creșterea perfuziei tinde să fie mai pronunțată în zonele creierului care au primit aport insuficient de sânge decât în ​​țesuturile intacte. Nimodipina reduce semnificativ incidența leziunilor cerebrale ischemice și mortalitatea la pacienții cu hemoragie subarahnoidiană. Nimodipina, acționând asupra receptorilor vaselor de sânge ale creierului asociați cu canalele de calciu, are un efect protector asupra celulelor nervoase, stabilizează funcția acestora, îmbunătățește alimentarea cu sânge a creierului, îmbunătățește toleranța la ischemie de către celulele nervoase, în timp ce „sindromul de furt”. ” nu se dezvoltă. Nimodipina are un efect benefic asupra tulburărilor de memorie și de concentrare la pacienții cu funcții cerebrale afectate. În același timp, reacțiile personale, comportamentale și rezultatele testelor funcționale psihometrice sunt îmbunătățite.
Mod de aplicare și dozare
Se recomandă respectarea următorului regim de dozare:
perfuzie IV
La începutul terapiei, se administrează 1 mg nimodipină pe oră (5 ml soluție perfuzabilă Nimotop®) timp de 2 ore, aproximativ 15 μg/kg/h. Cu o toleranță bună (în primul rând în absența unei scăderi vizibile a tensiunii arteriale), după 2 ore, doza este crescută la 2 mg nimodipină pe oră (aproximativ 30 mcg / kg / h). Doza inițială pentru pacienții care cântăresc mai puțin de 70 kg sau tensiune arterială labilă trebuie să fie de 0,5 mg nimodipină pe oră. Soluția perfuzabilă este utilizată pentru perfuzia IV continuă printr-un cateter central folosind o pompă de perfuzie și un robinet cu trei căi simultan cu una dintre următoarele soluții: dextroză 5%, clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer, soluție Ringer cu magneziu, soluție de dextran 40 sau 6% hidroxietil amidon într-un raport de aproximativ 1:4 (Nimotop®/altă soluție). Manitolul, albumina umană sau sângele pot fi, de asemenea, utilizate ca perfuzie concomitentă. Soluția Nimotop® nu trebuie adăugată într-un vas de perfuzie sau amestecată cu alte medicamente. Se recomandă continuarea administrării nimodipinei în timpul anesteziei, intervențiilor chirurgicale și angiografiei. Trebuie folosit un robinet cu trei căi pentru a conecta tubul de polietilenă (prin care curge soluția Nimotop®), canalul concomitent de alimentare cu soluție și cateterul central.
Utilizare preventivă. În/în terapia cu nimodipină trebuie să înceapă nu mai târziu de 4 zile după hemoragie și să continue pe toată perioada de risc maxim de vasospasm, adică până la 10-14 zile după hemoragia subarahnoidiană. După terminarea terapiei cu perfuzie, se recomandă administrarea orală a unui comprimat de nimodipină în doză de 60 mg de 6 ori/zi cu un interval de 4 ore pentru următoarele 7
zile.Utilizare terapeutică.Dacă apar deja tulburări neurologice ischemice datorate vasospasmului din cauza hemoragiei subarahnoidiene, terapia cu fluide trebuie începută cât mai devreme posibil și efectuată timp de cel puțin 5, dar nu mai mult de 14 zile. După terminarea terapiei cu perfuzie, se recomandă administrarea orală a unui comprimat de nimodipină în doză de 60 mg de 6 ori/zi (la fiecare 4 ore) în următoarele 7 zile. Dacă tratamentul chirurgical al hemoragiei este efectuat în timpul utilizării terapeutice sau profilactice a soluției Nimotop®, terapia intravenoasă cu nimodipină trebuie continuată timp de cel puțin 5 zile după intervenție chirurgicală.
Introducere în cisternele creierului
În timpul intervenției chirurgicale, o soluție proaspăt preparată de nimodipină (1 ml soluție perfuzabilă Nimotop și 19 ml soluție Ringer), încălzită la o temperatură medie a corpului, poate fi injectată în cisternele creierului. Soluția trebuie utilizată imediat după preparare. Dacă pacientul dezvoltă reacții adverse la utilizarea medicamentului, fie reduceți doza, fie opriți terapia cu nimodipină. În încălcări severe ale funcției hepatice, în special în cazul cirozei hepatice, biodisponibilitatea nimodipinei poate fi crescută din cauza scăderii intensității metabolismului primar și a încetinirii inactivării metabolice. Acest lucru poate duce la o agravare a efectelor principale și secundare ale medicamentului, în special a efectului său hipotensiv. În astfel de cazuri, doza de medicament ar trebui redusă, în funcție de gradul de scădere a tensiunii arteriale; dacă este necesar, tratamentul trebuie întrerupt. Nimodipina este sensibilă la lumină, așa că trebuie evitată lumina directă a soarelui: trebuie folosite seringi de sticlă și tuburi de legătură în negru, maro, galben sau roșu; in plus, este indicat sa infasurati pompa de perfuzie si tuburile cu hartie opaca. În lumină difuză sau artificială, Nimotop® poate fi utilizat timp de 10 ore fără măsuri speciale de protecție. Nimodipina, substanța activă a soluției perfuzabile Nimotop®, este absorbită de clorură de polivinil, iar pentru administrarea sa parenterală pot fi utilizate numai sisteme cu tuburi de polietilenă. utilizați seringi de sticlă și tuburi de legătură în negru, maro, galben sau roșu; in plus, este indicat sa infasurati pompa de perfuzie si tuburile cu hartie opaca. În lumină difuză sau artificială, Nimotop® poate fi utilizat timp de 10 ore fără măsuri speciale de protecție. Nimodipina, substanța activă a soluției perfuzabile Nimotop®, este absorbită de clorură de polivinil, iar pentru administrarea sa parenterală pot fi utilizate numai sisteme cu tuburi de polietilenă. utilizați seringi de sticlă și tuburi de legătură în negru, maro, galben sau roșu; in plus, este indicat sa infasurati pompa de perfuzie si tuburile cu hartie opaca. În lumină difuză sau artificială, Nimotop® poate fi utilizat timp de 10 ore fără măsuri speciale de protecție. Nimodipina, substanța activă a soluției perfuzabile Nimotop®, este absorbită de clorură de polivinil, iar pentru administrarea sa parenterală pot fi utilizate numai sisteme cu tuburi de polietilenă.
Interacțiunea cu alte medicamente
Nimodipina este metabolizată cu participarea izoenzimei CYP3A4, astfel încât medicamentele care induc sau inhibă activitatea enzimelor hepatice pot afecta concentrația plasmatică a nimodipinei.
Pe baza experienței cu alte blocante lente ale canalelor de calciu, se poate aștepta ca rifampicina, care este un inductor al enzimelor hepatice, este capabilă să accelereze metabolismul nimodipinei. Odată cu utilizarea simultană a rifampicinei și nimodipinei, eficacitatea acesteia din urmă poate fi redusă. Medicamentele antiepileptice care induc izoenzima CYP3A4 (fenobarbital, fenitoină și carbamazepină) reduc semnificativ biodisponibilitatea nimodipinei, astfel încât utilizarea lor combinată este contraindicată. Medicamentele care induc activitatea CYP3A4 pot crește concentrațiile plasmatice ale nimodipinei: macrolide, de exemplu eritromicina (azitromicina înrudită structural nu are aceste proprietăți), inhibitori de protează HIV (de exemplu, ritonavir), antifungice azolice (de exemplu, ketoconazol), antidepresive nefazodonă și fluoxetină, chinopristină/dalfopristină, cimetidină, acid valproic. Odată cu administrarea comună a acestor medicamente, doza de nimodipină trebuie redusă și tensiunea arterială trebuie monitorizată. Utilizarea pe termen lung a nimodipinei cu nortriptilină duce la o scădere ușoară a concentrațiilor plasmatice ale nimodipinei; concentrația de nortriptilină rămâne neschimbată. Utilizarea pe termen lung a nimodipinei cu fluoxetină duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice ale nimodipinei cu o medie de 50%. Concentrația de fluoxetină este redusă semnificativ, în timp ce conținutul de metabolit activ al fluoxetinei - norfluoxetină nu se modifică. Nimodipina poate scădea tensiunea arterială atunci când este administrată concomitent cu diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA, blocante ale receptorilor AT1, alți antagoniști de calciu, alfa-blocante, metildopa, inhibitori ai fosfodiesterazei. Odată cu utilizarea combinată a nimodipinei cu medicamente din aceste grupuri, este necesară o monitorizare atentă a tensiunii arteriale. La pacienții tratați pe termen lung cu haloperidol, nu au fost găsite interacțiuni medicamentoase ale nimodipinei cu haloperidol. Într-un studiu la maimuță, administrarea concomitentă de zidovudină și administrarea IV în bolus de nimodipină a dus la o scădere a clearance-ului zidovudinei. Preparatele de calciu reduc eficacitatea nimodipinei. Terapia concomitentă cu medicamente potențial nefrotoxice (de exemplu, aminoglicozide, cefalosporine, furosemid) poate determina afectarea funcției renale. În cazul unui astfel de tratament, precum și la pacienții cu insuficiență renală, tratamentul trebuie efectuat sub supraveghere atentă. Dacă se detectează insuficiență renală, tratamentul cu nimodipină trebuie întrerupt. Soluția perfuzabilă Nimotop® conține 23. 7% vol. etanol; este necesar să se țină cont de posibila interacțiune a etanolului cu alte medicamente. Sucul de grapefruit inhibă metabolismul oxidării dihidropiridinei. Combinațiile de suc de grepfrut și nimodipină trebuie evitate ca aceasta poate duce la o creștere a concentrațiilor plasmatice de nimodipină.
Supradozaj
Simptome: o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, tahicardie sau bradicardie, vărsături, durere în regiunea epigastrică, simptome de încălcare a sistemului nervos central.
Tratament: în caz de supradozaj, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Efectuați terapie simptomatică. Dacă există o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, trebuie administrată intravenos dopamină sau norepinefrină. Antidoturile specifice pentru nimodipină sunt necunoscute.

Descriere

Natriu clorid sol. 0.9% 100ml (Kelun)

Substanta activa:1 ml de solutie contine clorura de sodiu - 0.009 g.
Ingrediente inactive: apa pentru injectare.

Actiunea farmacologica: Clorura de sodiu 0,9%, normalizeaza echilibrul de apa si sare. Rapid eliminat din sistemul vascular. De droguri este retinut in timp foarte scurt si fluxul sanguin devine rapid sectorul interstitiala si in celule. Dupa 1 ora in vasele este de numai aproximativ jumatate din solutie injectata.

INDICATII
Prepararea solutiilor de medicamente pentru uz topic si parenterala. Acesta poate fi aplicat local, pentru ranile de spalat, ochii, membranele mucoase ale nasului.

DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE
Prepararea solutiilor de medicamente pentru uz topic si parenteral. Acesta poate fi aplicat local, pentru ranile de spalat, ochii, membranele mucoase ale nasului

CONTRAINDICATII
Nu sunt.
Conditii de Pastrare:Intr-un loc uscat ferit de copii, la temperatura de la 18 C la +25°C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

DESCRIEREA MEDICAMENT
Natriu clorid inj. 0. 9% 10ml N10
Ingrediente inactive: apa pentru injectare.
Compozitia si forma de prezentare:10 ml fiole № 10 in ampules
Actiunea farmacologica: Clorura de sodiu 0,9%, normalizeaza echilibrul de apa si sare. Rapid eliminat din sistemul vascular. De droguri este retinut in timp foarte scurt si fluxul sanguin devine rapid sectorul interstitiala si in celule. Dupa 1 ora in vasele este de numai aproximativ jumatate din solutie injectata.
INDICATII
Prepararea solutiilor de medicamente pentru uz topic si parenterala. Acesta poate fi aplicat local, pentru ranile de spalat, ochii, membranele mucoase ale nasului.
DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE
Prepararea solutiilor de medicamente pentru uz topic si parenteral. Acesta poate fi aplicat local, pentru ranile de spalat, ochii, membranele mucoase ale nasului
CONTRAINDICATII
Nu sunt.
Conditii de Pastrare:Intr-un loc uscat ferit de copii, la temperatura de la 18 C la +25°C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

DENUMIREA COMERCIALA:
Soluţie Ringer Helvetica, soluţie perfuzabilă
COMPOZIŢIA CALITATIVĂ ŞI CANTITATIVĂ
1000 ml soluţie perfuzabilă conţin 0,30 g clorură de potasiu, 0,33 g clorură de calciu dihidrat, 8,60 g clorură de sodiu.
Sodiu: 154 mmol/l
Potasiu : 4 mmol/1
Calciu: 2,3 mmol/1
Clorură: 155,5 mmol/1
pH: 5,0-7,0
Osmolaritate teoretică: 309 mOsm/l
Pentru lista tuturor excipienţilor.

Forma farmaceutica:
Soluţie limpede, incoloră
DATE CLINICE
Indicaţii terapeutice
- corectarea tulburărilor homeostaziei hidroelectrolitice;
- înlocuirea lichidului intravascular pe termen scurt;
- vehicul şi solvent pentru medicamente compatibile şi electroliţi.

DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE
Doza recomandată se stabileşte în funcţie de necesităţile hidroelectrolitice ale pacientului.
Viteza maximă de perfuzare:
Viteza maximă de perfuzare depinde de starea clinică a pacientului.
Doza zilnică maximă recomandată:
Doza zilnică maximă recomandată depinde de necesităţile hidroelectrolitice ale pacientului.
Se recomandă un aport maxim de lichide de 40 ml/kg şi zi.
Se recomandă administrarea în perfuzie venoasă periferică.

CONTRAINDICATII
- hiperhidratare;
- hiperpotasemie;
- hipernatremie;
- hipercloremie;
- hipercalcemie;
- situaţii fiziologice în care se impune restricţionarea aportului de sodiu (de exemplu insuficienţă cardiacă, edeme generalizate, edem pulmonar, hipertensiune arterială, eclampsie, insuficienţă renală gravă).
Se va acorda o atenţie deosebită pacienţilor cu insuficienţă renală şi în special pacienţilor cu hiperkaliemie.

ATENTIONARI SI PRECAUTII SPECIALE DE UTILIZARE
Echilibrul hidroelectrolitic trebuie strict monitorizat.
În tratamentul deshidratării hipertone trebuie evitată o viteză mare de perfuzare, deoarece cresc osmolaritatea şi natremia.

Soluţia Ringer nu se administrează concomitent cu transfuzia sanguină, deoarece, datorită conţinutului de calciu, există risc de coagulare.
Deoarece conţine calciu, soluţia Ringer nu trebuie amestecată cu soluţii care conţin carbonaţi, oxalaţi sau fosfaţi.
Interacţiuni cu alte medicamente şi alte forme de interacţiune
Asocieri contraindicate datorită prezenţei calciului
Nu se recomandă administrarea concomitentă cu medicamentele digitalice, datorită tulburărilor de ritm cardiac, uneori cu potenţial letal.

Asocieri care necesită precauţii datorită prezenţei calciului
Se recomandă precauţie la administrarea concomitentă cu diureticele tiazidice, datorită riscului de hipercalcemie, determinată de excreţia redusă de calciu, mai ales în cazul insuficienţei renale cronice.
Asocieri contraindicate datorită prezenţei potasiului
Nu se recomandă administrarea concomitentă cu diureticele care economisesc potasiul, cum sunt amilorid, spironolactonă, triamteren, datorită riscului de hiperpotasemie, uneori cu potenţial letal şi al insuficienţei renale care apare ca efect al hiperpotasemiei.
Asocieri care necesită precauţii datorită prezenţei potasiului

Nu se recomandă administrarea concomitentă cu medicamentele inhibitoare ale enzimei de conversie a angiotensinei, medicamentele antagoniste de angiotensină II, ciclosporină şi tacrolimus, datorită riscului de hiperpotasemie, uneori cu potenţial letal şi al insuficienţei renale care apare ca efect al hiperpotasemiei.
Soluţia Ringer este incompatibilă fizico-chimic cu clortetraciclina, amfotericina B şi oxitetraciclina.

Sarcina şi alăptarea
Nu se cunosc restricţii de utilizare în timpul sarcinii sau alăptării.

Efecte asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje
Nu este cazul.

REACTII ADVERSE
În caz de perfuzare rapidă, cu debit crescut, pot să apară reacţii adverse cum sunt frison, greaţă, vărsături.
Dacă se respectă recomandările de administrare nu apar astfel de reacţii adverse.
Există risc de edem, prin supraîncărcare hidro-sodată.

SUPRADOZAJ
Supradozajul poate provoca hiperhidratare, tulburări electrolitice, hiperosmolaritate, inducerea acidozei metabolice.
În aceste cazuri, perfuzia trebuie oprită şi se instituie măsuri adecvate, pentru creşterea eliminării renale şi realizarea unei balanţe hidro-electrolitice negative, corespunzătoare.

PROPRIETATI FARMACOLOGICE
Proprietăţi farmacodinamice
Soluţia Ringer este o soluţie de electroliţi cu o compoziţie adaptată concentraţiei plasmatice a cationilor esenţiali.

Soluţia Ringer se administrează pentru corectarea tulburărilor homeostaziei hidroelectrolitice. Administrarea electroliţilor este indicată pentru menţinerea sau restabilirea condiţiilor fiziologice la nivelul spaţiului extracelular şi a spaţiului intracelular.
Datorită unui conţinut ridicat de clor, soluţia Ringer are efect acidozic uşor.
Proprietăţi farmacocinetice

Primul spaţiu reechilibrat după administrarea soluţiei Ringer este cel interstiţial. Aproximativ 2/3 din doza administrată se distribuie în spaţiul extracelular. Aproximativ 1/3 din lichidul administrat rămâne în spaţiul intravascular. Astfel, soluţia determină un efect hemodinamic de scurtă durată.
Date preclinice de siguranţă
Nu este cazul.

PROPRIETĂŢI FARMACEUTICE
Lista excipienţilor
Apă pentru preparate injectabile

Incompatibilităţi
Deoarece conţine calciu, soluţia Ringer nu trebuie amestecată cu soluţii care conţin carbonaţi, oxalaţi sau fosfaţi.
Dacă se adaugă alte medicamente, trebuie acordă o atenţie deosebită condiţiilor igienice, amestecării complete şi compatibilităţii.

Se utilizează doar soluţii limpezi, fără depuneri.
Se utilizează doar soluţii din ambalaje originale, nedeteriorate.
Soluţia Ringer nu se păstrează după adăugarea altor medicamente.